Студент из Хабаровска покупал запрещенное лекарство от редкой болезни. Теперь ему грозит до 20 лет тюрьмы — но он объединяет пациентов и добивается легализации препарата

“В твою голову будто заливают свинец”

Андрей Морозцев с детства чувствовал днем сильную сонливость. Не мог долго сосредотачиваться на чем-то одном, ему с трудом давались учеба и другие занятия.

— Я уже много лет завидую простым людям, которые могут без проблем прочитать книгу или посмотреть фильм. Потому что сам я каждый раз сталкиваюсь с чувством затуманенности, приступами засыпания — работа и учеба превращаются в мучение. Звучит, может, несерьезно, но никто еще со школы не понимал, что со мной, - рассказал Андрей. - Это не то, что чувствуют обычные люди по вечерам. Твою голову словно схватывает обручем, а в центр заливают свинец — и ты засыпаешь, потому что бороться с этим болезненным чувством невозможно.

С 14 лет он ходил по врачам. Российские врачи прописывали ноотропы от глицина до фенотропила. Таблетки не помогали. Некоторые давали побочки - головокружение, проблемы с памятью. Некоторые лекарства усиливали сонливость.

Несколько лет назад Морозцев, по его словам, обратился к зарубежным врачам онлайн. Ему поставили диагноз: идиопатическая гиперсомния. Под вопросом был еще синдром хронической усталости. Только после возбуждения уголовного дела врачи одной из хабаровских больниц пошли навстречу - наконец-то поставили студенту тот же самый диагноз, что и зарубежные медики, а вместе с ним несколько других (документ имеется в распоряжении “7х7”).

- Все-таки врачи — это не чинуши в Минздраве, — говорит Андрей.

Заболевание оказалось неизлечимым, редким и малоизученным. Но контролируемым. Случай Андрея - не самый сложный:

- Не буду скрывать, учеба давалась мне с трудом. В вуз удалось поступить только с помощью железной воли и кофе, пока он еще действовал. В часы без приступов сонливости я могу нормально работать. Приблизительно моя работоспособность — это 50-70% от уровня обычного человека, если придерживаться всех рекомендаций и режима дня.

Из почты — в отделение

Для лечения гиперсомнии используются препараты на основе модафинила. Их же принимают пациенты с синдромом хронической усталости, нарколепсии. Аналептик отключает сон на 10-16 часов. При резком прекращении приема может случиться серьезный синдром отмены. При этом, хотя модафинил и помогает людям с инсомнией оставаться в бодрствовании, медики все же рекомендуют пациентам не заниматься вещами, которые требуют концентрации внимания или хорошей координации. Например, людям с этим диагнозом нежелательно водить машину или управлять тяжелой техникой, а также заниматься некоторыми видами спорта.

Лекарство с модафинилом Андрею, как он сказал, выписал зарубежный врач.

За рубежом есть исследования других действующих веществ, которые могли бы помочь пациентам с гиперсомнией. Но лекарства с ними “стоят как крыло от Боинга”, говорит Андрей. При этом стоимость модафинила на сайте одного из производителей доходит до 52 тыс. руб., а его дженериков вроде армодафинила — 16 тыс. руб.

Морозцев пытался добиться от Минздрава назначения ему модафинила. Ему отвечали: препарат опасен и правомерно ограничен в РФ (один из ответов 2023 года есть в распоряжении “7х7”).

- Когда я прямо спросил, существует ли процедура назначения [модафинила], то мне просто переписали предыдущие письма. Хотя такая процедура есть, но для препаратов, не отнесенных к ограниченным. Федеральные больницы делают соответствующий запрос через Минпромторг. Фактически даже запрещенный препарат можно приобрести в России, если есть рецепт (Андрей не пытался получить рецепт через врача - прим. ред.) или если препарат включен в список Минздрава для редких заболеваний и назначений. В последнем списке моего лекарства нет, а в российских аптеках модафинил и его производные не найти, - сказал молодой человек.

С назначением от врача можно ездить, например, в Турцию и оттуда привозить по пачке препарата. Но это 200 тыс. руб. в месяц только на билеты.

Фото препарата с сайта Федеральной таможенной службы

Студент решил заказывать лекарства почтой. Его задержали при получении посылки.

Адвокат Константин Кудряшов, специализирующийся на защите по делам о наркотиках, говорит, что люди чаще всего выбирают почту как канал получения лекарств.

- Тут, конечно, вопрос спорный: или люди возят сами через границу, но их государство еще не научилось ловить, или это действительно редкость. Задержание на почте при получении — более распространенная история, и многие отказываются от планов заказать что-то сомнительное, потому что выявление здесь выше. Человек, может, даже еще не успел выйти из отделения, к нему подходят, показывают удостоверение, он признает, что посылка его, — и все: обыск, задержание, дело, — объяснил Кудряшов.

Его коллега, в прошлом следователь Сергей Лошаков сказал, что подобные случаи задержаний на почте встречались ему не только с медицинскими препаратами. Запрещенные вещества оказывались в таблетках для похудения, шампунях, чистящих средствах. При этом часто это случайность:

- Если на почту человек что-то получает, то оперативники примерно знают, что там и откуда. Смотрят раз, два, потом проверяют, можно сказать даже случайно, и оказывается внутри наркотическое или психотропное вещество. В аэропортах часто проверки также рандомные: надо кого-то проверить, вот и открывают все, что везет пассажир. К такому никак не подготовиться и не предугадать. Но если ребенку, например, нужен препарат, то, конечно, в ход со стороны родителей может пойти и даркнет, и заказы на третьих людей — все незаконные пути. Вот и получается: хороших советов тут не дать, а что делать пациентам — это вопрос открытый. Но лучше не возить — риск получить реальный срок в 15 лет велик.

Ответственность как за убийство

Андрей Морозцев покупал препарат на основе одного из производных модафинила - армодафинила. Студент стал первым в России фигурантом уголовного дела о контрабанде этого вещества. Контрабанда - это особо тяжкое преступление само по себе. Кроме этого следствию еще предстоит выяснить, сколько запрещенного модафинила было в лекарстве - от этого зависит квалификация дела, а значит, возможные сроки.

- По закону экспертиза должна установить объем по действующему веществу: выпарить, извлечь все лишние вспомогательные вещества. Но были случаи, когда суды принимали позицию следствия о “невозможности” установить объем. Вот и получились у человека условные полкилограмма “наркотиков”, — говорит адвокат Лошаков.

Константин Кудряшов подтвердил, что в таких делах легко получить особо крупный размер - и наказание вплоть до 20 лет колонии:

- Думаю, такие суровые наказания останавливают многих от покупки каких-то препаратов, несмотря на намерения помочь и облегчить состояние близких. Российские колонии, какие бы там речи ни говорили, не способствуют сохранению здоровья, наказание отбывать тяжело. И даже если полученный препарат поможет тяжелобольному сейчас, то потом зона только добавит семье проблем.

Модафинил запретили в России в 2012 году — из-за малоизученности его влияния на организм. В США, Европе и некоторых странах СНГ он продается по рецепту.

Андрей пытался выяснить, почему модафинил запрещен. Одно из предположений - его нашли во время рейда в наркопритоне, затем приравняли к наркотику.

- Но проблема в том, что модафинил используют в том числе для лечения наркозависимости. Он действует в чем-то как метамфетамин: дает бодрость, не дает уснуть. Им как раз и заменяют наркотики. Получается, что из-за ленности, нежелания чиновников разбираться, пациенты остаются без лечения в России, а вот ответственность за ввоз работающих назначенных врачом препаратов есть. Причем наравне с убийством, — говорит студент.

Модафинил и его производные в некоторых случаях вызывают зависимость. Насколько часто и сильно - неизвестно, так как вещество не до конца изучено.

Врач хабаровской клиники, который поставил Морозцеву диагноз, прописал ему в числе других лекарств разрешенный ноотроп, который должен улучшать концентрацию внимания. Студент принимает только аптечный кофеин - говорит, что ему пока хватает.

Александр Пальман, кандидат медицинских наук, заведующий сомнологическим кабинетом клинического центра первого московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, говорит, что аналогов модафинилу в России нет:

“Такое состояние, как идиопатическая гиперсомния, — очень редкий симптом. Если у человека избыточная дневная сонливость, то это нужно подтверждать клинической картиной. У 70% людей с сонливостью может быть синдром обструктивного апноэ сна. Остается 30%, среди них у 70% — депрессия, астения и другие подобные заболевания. Только оставшиеся 30% из этой группы обладают неврологическими заболеваниями, которые сопровождает идиопатическая гиперсомния. За рубежом ее лечат такими препаратами, как модафинил. И других подобных лекарств, которые могли бы так же эффективно убирать дневную сонливость, сейчас нет.

Такого, что целые колонны пациентов пробираются с коробками модафинила через границу, отбиваясь от пограничников, нет. Но модафинил и его производные действительно в России запрещены. История, на мой взгляд, была такой: препарат проходил клинические испытания, а молодежь хотела тусить. На модафиниле делать это просто. И их раз, второй взяли с этими таблетками — так препарат и запретили. Правильность этого решения я оценивать не буду, но таков факт.

Возможно, будут какие-то каналы, которые позволят легально ввозить модафинил в виде исключения. Но точно скажу, что у пациентов с развернутой клинической картиной гиперсомнии это лекарство здорово улучшает качество жизни”.

“Запретили, потому что привыкли все запрещать”

Андрей Морозцев учится на юриста. Знания из университета помогли ему уже после возбуждения уголовного дела - он изучил другие дела за ввоз модафинила в Россию, которых было, по его данным, как минимум 200.

- Когда я искал практику по подобным делам, большая часть из них была связана с простыми людьми, которые были вынуждены работать круглыми сутками. Вместо кофе спасались модафинилом. Можно ли считать трудолюбие злоупотреблением — вопрос философский, - сказал Морозцев. - За рубежом модафинил официально выписывают тем, кто работает в ночные смены — есть специальный диагноз shift work disorder.

По оценкам медиков, идиопатическая гиперсомния может встречаться у нескольких тысяч россиян. Консультации врачей-сомнологов не входят в ОМС.

В августе 2023 года Андрей Морозцев организовал сообщество для пациентов Ratio. Он объединяет людей с гиперсомнией, чтобы вместе обращаться в инстанции и доказывать - препарат им необходим. До этого сообществ для людей с таким диагнозом не было.

- В сообществе сейчас около 30 человек. Обсуждаем проблемы, пытаемся помочь друг другу, общаемся с врачами. Но в разрешении вопроса о доступности модафинила заинтересованы - и следят за процессом - несколько сотен человек. Это не только те, кто страдает идиопатической гиперсомнией, но и пациенты с синдромом хронической усталости и миалгическим энцефаломиелитом. Им тоже может помочь этот препарат, — объяснил Андрей.

Он надеется, что сообщество добьется разрешения на ввоз модафинила - как было с клобазамом. Его покупали родители для детей с эпилепсией. Силовики возбуждали дела, так как лекарство было запрещенным. После резонанса в медиа дела прекратили, а препарат-дженерик с этим действующим веществом зарегистрировали в РФ. Теперь его можно получать по рецепту, хотя оборот ограничен.

- Тогда все разрешилось разумно, надеемся, что так будет и сейчас. Мы так же пытаемся указать на ошибку. Правда, признавать ошибки чиновники не очень любят. И получается, что в России многие лекарства запретили на всякий случай, наверное, просто потому что привыкли все запрещать, — заключил Андрей.

По данным Российской таможенной службы, за девять месяцев 2023 года в РФ на 16% увеличился нелегальный ввоз наркотических, психотропных и сильнодействующих веществ.

Статистики по типам изъятых веществ таможенники не ведут. За последние полгода дела о контрабанде сильнодействующих и психотропных веществ возбудили за попытку привезти:

таблетки для похудения, которые могут содержать сибутрамин или амфепрамон;

модафинил;

препараты от тревожных расстройств, бессонницы, неврозов и эпилепсии на основе алпрозалама и диазепама;

наркотический препарат кодеин.

В 2022 году таможня возбудила 156 уголовных дел о контрабанде наркотических, психотропных веществ, их прекурсоров (то есть веществ, содержащих наркотические или психотропные) или аналогов.

За девять месяцев 2023 года таможенники возбудили 263 уголовных дела о контрабанде запрещенных веществ, из них 127 по ст. 229.1 УК РФ ("Контрабанда наркотических средств, психотропных веществ, их прекурсоров") и 136 – по ст. 226.1 ("Контрабанда сильнодействующих веществ").

Ввозить нельзя болеть 

В 2019 году екатеринбурженку Дарью Беляеву судили за покупку антидепрессанта из Польши. Потом дело против нее прекратили, хотя ей грозило до 20 лет колонии. Андрей Морозцев рассчитывает на такой же исход:

- Даже на международном уровне нет достаточной правовой базы - нет определений, что такое наркотики, что такое психотропы. До конца эта сфера не урегулирована. Что касается моего дела, то в нем нет даже умысла, контрабанда так и не доказана. Думаю, дело развалится, не дойдет до суда. Честно сказать, я когда начинал учиться на юриста, то думал, что люди - следователи, оперативники — они хорошо знают уголовно-процессуальный кодекс.

Сергей Лошаков считает, что число уголовных дел, как у Морозцева, может вырасти. Причиной станут введенные из-за войны санкции и уход с российского рынка некоторых фармацевтических компаний. Адвокат рекомендует не ввозить препараты из-за границы:

- Меньше таких дел о контрабанде, когда люди привозят лекарства, не станет. В моей практике именно с лекарствами дел немного, возможно, 5% [остальные возбуждены из-за ввоза именно наркотиков]. Но люди как возили, так и возят, не понимая, что в составе может быть запрещенное вещество. То, что написано на упаковке за границей, может на одну-две буквы отличаться от российского наименования в реестре запрещенных веществ Минздрава, и все — такие ошибки уже бывали.

Константин Кудряшов не ожидает роста подобных дел. С его точки зрения, реальные сроки, которые суды назначают часто, - достаточно серьезный аргумент не пытаться купить запрещенное вещество:

- Мне кажется, что декларируемый уход некоторых фармкомпаний — он больше был обозначен, чем произошел на самом деле. Лекарства, которые содержат наркотики, - это все-таки редкость. А попадают больше те, у кого недостает знаний: некоторые в таких делах так и говорят, что не знали, что нарушают закон.

Подробнее читайте на 7x7-journal.ru ...