2021-11-3 00:11 |
Планирование беременности приобретает особое значение, когда речь идет про людей, готовящихся к лечению от онкологического заболевания. Что собой представляет онкофертильность, АиФ.ru рассказали врачи.
Желание завести детей естественно для многих людей. Однако иногда в этот процесс вмешивается смертельно опасная болезнь: рак. Врачи отмечают, что для людей, получивших диагноз «онкологическая патология», действуют несколько иные правила при планировании семьи. И думать о своем родительском будущем нужно уже фактически с момента постановки диагноза. Сегодня специалисты все чаще говорят про онкофертильность.«"Онкофертильность" — термин, обозначающий возможность сохранения детородной функции у мужчин и женщин, столкнувшихся с онкологическим заболеванием. Это целый комплекс мероприятий, требующий мультидисциплинарного подхода с участием гинеколога, онколога, уролога-андролога, психолога, репродуктолога и эмбриолога», — говорит хирург-гинеколог Юлия Чернышева.Речь не идет обязательно про пару. Это могут быть люди без партнеров. Объединяет их одно: диагноз и предстоящее лечение. «Это молодые люди в возрасте до 40-42 лет. Им необходимо создать свой генетический материал, базу половых клеток, чтобы после лечения можно было прибегнуть к отсроченному материнству или отцовству», — поясняет Нато Шамугия, акушер-гинеколог, ведущий репродуктолог, врач УЗИ, к. м. н.Почему это важно?К сожалению, сейчас, как отмечает Нато Шамугия, очень большой проблемой является недостаточная информированность пациентов по данной теме. «Когда человек сталкивается с диагнозом, и у него, и у врача одна основная задача — сохранить жизнь. Но тут стоит понимать, что именно врач должен правильно донести до пациента информацию. Одно дело выжить, другое — качество этой жизни в будущем. А качество — это и продолжение рода в том числе», — поясняет гинеколог Шамугия.Тут важно буквально все, говорит специалист. Например, то на какой стадии обращается пациент. Если он молод и у него начальная стадия рака, прогноз по долголетней выживаемости у него крайне хороший, отмечает Нато Шамугия. В 90% случаев результат лечения будет положительным. Соответственно, он может стать и родителем в будущем. Однако в момент получения диагноза человек впадает в стресс, настраивается только на мысль о том, как бы выжить, и отдаленное родительство в этот момент для него не главная задача. Подумать о его будущем и в таком разрезе должен врач, рассказав ему обо всех рисках и перспективах.«Это очень важное и нужное направление, потому что, с одной стороны, ежегодно увеличивается количество онкологических больных среди молодого населения репродуктивного возраста, с другой стороны, отмечается положительная динамика в лечении таких пациентов за счёт ранней выявляемости и усовершенствования методов лечения. Все онкологические пациенты репродуктивного возраста должны быть информированы о возможности сохранения фертильности. Право онкологических больных на сохранение репродуктивной функции отражено в приказе МЗ о порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ)», — говорит гинеколог Чернышева.Как лечение сказывается на фертильности?«Применение химиотерапии формирует преждевременное истощение яичников, аналогичное таковому при старении. Фолликулы погибают, происходит резкое уменьшение овариального резерва, страдает кровообращение яичниковой ткани. Хотя спустя 6-12 месяцев после завершения лечения возможно восстановление цикла, наступление беременности с собственными яйцеклетками маловероятно. У мужчин резко снижается синтез сперматозоидов, страдает их качество, повреждается структура ДНК.Курс облучения приводит к структурным повреждениям матки, сосудистым расстройствам, возможна гибель как части фолликулов яичников, так и практически всех половых клеток. У мужчин лучевая терапия провоцирует стойкие расстройства появления новых половых клеток», — предупреждает Юлия Чернышева.Она также отмечает, что если речь идет про операцию, то в случае хирургического лечения, при котором удаляются репродуктивные органы, деторождение естественным образом становится невозможным. Поэтому нужно заранее побеспокоиться о сохранении половых клеток.Забор материала могут порекомендовать, как говорит гинеколог Чернышева, в следующих случаях:Женщинам и мужчинам старше 18 лет, планирующим в будущем рождение детей;Детям, которым предстоит лечение, токсичное для половых органов.«При оценке возможности вступления пациента в программу сохранения фертильности важно учитывать стадию и прогноз заболевания. Наиболее благоприятный исход у пациентов с 1-2 стадией. Важно, что процедура сохранения фертильности не должна противоречить лечению основного заболевания и ухудшать прогноз», — подчеркивает Юлия Чернышева.Какие методы можно использовать?К методам, направленным на сохранение возможности в будущем иметь детей, относятся:У мужчин — криоконсервация биоматериала, криоконсервация ткани яичка.У женщин — сохранение генетического материала путём:Криоконсервации ооцитов (яйцеклеток), эмбрионов, ткани яичника.Транспозии (операция выведения яичников в брюшную полость с целью сохранения их потенциала) яичников перед лучевой терапией.Забор половых клеток следует провести обязательно до начала лечения. «После постановки диагноза желательно успеть в течение 10-12 дней обратиться к репродуктологу, произвести забор материала, и можно приступать к основному лечению под руководством онколога», — поясняет Нато Шамугия.Ограничений по количеству материала для забора нет. Все зависит от резерва организма. «Но есть статистика и наблюдения, которые показывают, что у женщин с онкологическими заболеваниями меньше овариальный резерв изначально, к чему приводит сама патология. Поэтому берем максимум, сколько можем. Это повышает шансы и эффективность программ в будущем», — отмечает Нато Шамугия. Как воспользоваться материалом?Как рассказывает Нато Шамугия, при нормальном исходе лечения и ремиссии пациента планировать беременность можно в среднем года через два после лечения. Но все индивидуально, и в каждом конкретном случае решение принимается по ситуации.Беременность обязательно будет планироваться и вестись в тандеме с онкологом, чтобы можно было вовремя распознать какие-то изменения, предупреждает гинеколог Шамугия.Бывает, что люди, перенесшие лечение от онкологического заболевания, начинают сомневаться в безопасности ЭКО. Сегодня нередко можно услышать домыслы о том, что такая процедура связана с развитием рака. «Это абсолютно неправильная информация. За 42 года существования ЭКО очень много наблюдений и данных, которые показали, что связи между процедурой и раком нет. Уже не раз это показано и доказано», — подчеркивает гинеколог Шамугия. Главное — все делать в тандеме с врачами, тогда процедура будет безопасной и эффективной, а бывший онкопациент получит возможность насладиться своим родительством.
Подробнее читайте на aif.ru ...