фото показано с : aif.ru

Здоровью легких уделяется большое внимание, ведь без этого невозможно полноценное дыхание. Что же может повлиять на их работу?

Почему важно следить за здоровьем своих легких, что может негативно сказаться на них, а что наносит особо серьезный ущерб, и как восстанавливать систему дыхания, рассказал Сергей Войнилович, к. м. н., терапевт. пульмонолог.— Сергей Вячеславович, расскажите про основные факторы риска развития легочных заболеваний.— Прежде всего следует напомнить о том, что бронхо-легочная система исключительно чувствительна к воздействию вредных агентов окружающей среды и ее агрессивных факторов по следующим причинам: легкие имеют необыкновенно большой контакт с внешней средой, т. к. в среднем площадь их поверхности составляет примерно 500 м2, и это единственный орган, куда поступает весь сердечный выброс, кроме того, за сутки через легкие проходит 9000 л воздуха.Что же считать факторами риска? Основных два. Первый — это снижение общего и местного иммунитета врожденной и приобретенной природы. Если говорить о последней, то здесь следует отметить ожирение, несбалансированное питание, в том числе гиповитаминозы, дефицит поступления минералов (цинк, медь, железо, магний) — важных участников системы антиоксидантной защиты (АОЗ) наших клеток от агрессии любой природы, снижение поступления в организм белка, из которого строятся защитные иммуноглобулины и другие факторы резистентности. Поскольку большая часть болезней органов дыхания связана с инфекциями, именно укрепление иммунной системы позволяет максимально снизить вероятность их возникновения.Второе. Воздух, загрязненный поллютантами, где основным источником загрязнения следует признать курение, как активное, так и пассивное. Причем последнее не менее опасно, чем первое. Курение, увеличивает риск развития хронических заболеваний органов дыхания на 80-90%. Другими источниками загрязнения следует признать выхлопные газы машин и воздушные поллютанты предприятий, а также воздух помещений, где человек в силу своих профессиональных обязанностей сталкивается с парами кислот и лакокрасочных изделий, промышленной пылью различной природы (угольная, асбестовая, текстильная, мучная).Кроме того, следует не забывать и о патологии других внутренних органов. Вовремя не вылеченные очаги инфекции в желудке, кишечнике, почках или зубах могут стать источниками бактерий, которые с током крови способны попасть в бронхи и легкие и вызвать там воспалительный процесс. — Как часто к вам с проблемами здоровья обращаются люди, курящие сигареты? Можете ли вы назвать примерную статистику?— Таких пациентов очень много. По статистике, из 100% курильщиков ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) развивается у трети. Именно эта треть чаще всего оказывается на приемах у пульмонолога с жалобами на одышку. Остальные если и приходят, то в основном с жалобами на кашель. Но с какими бы жалобами, в том числе и внелегочными (слабость, снижение либидо, повышение артериального давления, тяжесть в сердце и пр.), пациенты ни обращались, им рекомендуется полный отказ от курения. Только так мы сводим к нулю негативное влияние вредных факторов курения на здоровье человека. Увы, процент отказа от курения все еще невысок, не более 10-20%, и это часто долгий труд врача, который подробно информирует пациента о вреде, который уже наступил лично у него, чтобы более качественно мотивировать больного к отказу от табакокурения. Сразу скажу: далеко не каждый согласен отказаться от курения. Причины у всех разные: кто-то не хочет, кто-то не может. Но это вовсе не означает, что врач должен опустить руки и бездействовать.— Сталкивались ли вы в своей практике с пациентами, использующими альтернативные средства доставки никотина (вейпы, системы нагревания табака, электронные сигареты)? Если такие пациенты встречались в вашей практике, отмечали ли вы какие-то особенности в состоянии их легких, здоровья в целом?— Да, сталкиваюсь. Последнее время все чаще на приемах оказываются пациенты, которые перешли на вейпы или системы электронного нагревания табака. У курильщиков вейпов встречаются раздражения слизистой дыхательных путей различными ароматическими добавками. Если говорить об электронных системах нагревания табака (ЭСНТ), то, хотя они и являются все теми же источниками вредных веществ, количество их во вдыхаемом воздухе снижено на 90-95%. Понятно, что табакокурение возникло не вчера, оно досталось современной цивилизации в наследство. Новые технологии как минимум призваны уменьшить повреждающее действие этой пагубной привычки. Системы электронного нагревания табака сегодня могут рассматриваться в этом качестве, но и здесь еще не расставлены все точки над i. Многие исследования в этой области только начались, первые результаты обнадеживают. Именно для таких курильщиков, что не хотят или пока не могут полностью отказаться от табакокурения, и возможно предложить переход на системы электронного нагревания табака со сниженным на 90-95% уровнем вредных веществ во вдыхаемом воздухе. Более того, бездымное курение — это еще и меньшее загрязнение окружающей среды. Когда мы говорим об одном курильщике, то его отрицательный вклад в загрязнение воздуха ничтожно мал, но когда речь заходит о сотнях миллионов, то это уже серьезно!— Что говорят исследования? Есть ли научно подтвержденные данные об альтернативных источниках доставки никотина?— За последнее время я ознакомился с работами американских коллег, что изучают влияние электронных систем нагревания табака (ЭСНТ), в которых показано снижение цитотоксичности и генотоксичности при переходе с традиционного табакокурения на ЭСНТ, а также с работами специалистов Казанского федерального университета, где продемонстрировано снижение уровня карбоксигемоглобина в подобной ситуации. В настоящее время ведутся исследования, в которых будет определено влияние перехода на уровни перекисного окисления липидов и системы АОЗ, протеаз и антипротеаз как основных звеньев развития ХОБЛ при курении.— Насколько эффективны, по вашему мнению, запретительные меры в отношении никотинсодержащей продукции?— Я думаю, сколько бы мы ни запрещали, это эффекта не даст. Разъяснение пагубности курения, настойчивость в этом вопросе до полного отказа от табака, пропаганда здорового образа жизни и использование мер и систем по снижению вредного влияния табакокурения на личность, общество и окружающую среду, — вот путь цивилизации к здоровью в данном вопросе. Кроме того, разработка новых методик реабилитации легких, уже пострадавших от воздушных поллютантов различной природы, — также немаловажный фактор в этом направлении. И здесь медицинское сообщество также не стоит в стороне. — Как Вы работаете со своими пациентами в плане советов по отказу от курения? Какие вспомогательные средства можете посоветовать?— Есть утвержденные лекарства, призванные бороться с зависимостью от табакокурения. Это варениклин и бупропион. Возможно использовать никотинсодержащие пластыри, медленно сокращать количество выкуриваемых день ото дня сигарет, не докуривать их, переходить на ЭСНТ и т. д. Тут уместно применение концепции снижения вреда, которая предполагает минимизацию рисков для здоровья. Это борьба, и она должна идти до победы, здесь все средства хороши, главное — не опускать руки!— Можете привести пример из своей реальной практики, когда Вам удавалось помочь пациентам снизить вред для здоровья от табакокурения?— Таких примеров хотя и немного в силу приверженности к табакокурению, особенно у молодежи, но они есть. Почему я говорю о лицах молодого возраста как о тех, кто плохо соглашается на отказ от пагубной привычки? Это связано с тем, что вред здоровью они еще не ощущают, часто нужны годы курения, чтобы начать ощущать дыхательный дискомфорт. Но уж если он появляется, то как раз здесь нам часто приходится говорить о необратимости процесса обструкции бронхов (уменьшения их диаметра), и только отказ от курения может замедлить процесс прогрессирования дальнейшего процесса увядания бронхиального дерева! Юношеский нигилизм часто мешает услышать врача и своевременно отказаться от курения. Но если речь идет о тех, кто курит десятки лет и у кого проходимость бронхов снижена до 50% от нормы (80% — нижняя граница данного показателя), то здесь включается простая арифметика. Продолжаем курить — и можем терять до 2-5% в год от этого показателя. Когда показатель достигает 20% от нормы, жизнь заканчивается, просто дерево жизни увяло — и нет полноценных бронхов, альвеол, что позволяли бы транспортировать кислород и обменивать его на углекислый газ. Курение - это медленная удавка. При отказе от курения темп может замедляться до 1% в год, а сам показатель за 6 месяцев отказа может возрасти на 12% за счет очищения легких от мокроты, снятия бронхоспазма от раздражающего действия дыма сигарет и уменьшения отека, вызванного химическим воздействием на слизистую компонентов табачного дыма. Эта арифметика, как правило, лучше действует на курящего, чем просто общие фразы о вреде табакокурения. Это я часто использую в своих беседах с курильщиками, и это дает результат. Кто-то снизил частоту курения и продолжает бороться за ноль, а кто-то уже отказался, желая жить дольше и качественнее. Есть и те, кто, не отказываясь от курения, но желая уменьшить вредное воздействие сигарет на легкие, перешел на ЭСНТ.

Подробнее читайте на aif.ru ...