Наши герои. Эксперты ОМС рассказали, как получить медпомощь участникам СВО

Наши герои. Эксперты ОМС рассказали, как получить медпомощь участникам СВО
фото показано с : aif.ru

2023-10-13 00:57

Благодаря усилиям государства и участников страхового рынка, упростился порядок получения медпомощи для участников СВО и их семей. Как именно? Разбирался aif.ru.

Как получить медицинскую помощь участникам СВО и членам их семей? Теперь этот процесс резко упростили. Подробности aif.ru рассказали эксперты.Ветеранам СВО и членам их семей при обращении в Фонд «Защитников отечества» обеспечат индивидуальное сопровождение на всех этапах получения медицинской помощи по ОМС, в том числе и при прохождении медицинской реабилитации.Конкретные механизмы такого сопровождения отрабатываются в рамках заключенных соглашений со страховыми медицинскими организациями и филиалами Фонда. «В настоящий момент страховые компании прорабатывают рабочие механизмы взаимодействия и помощи не только участникам боевых действий, но членам их семей. Вопросы индивидуального сопровождения при получении медицинской помощи сегодня максимально актуальны», — рассказал aif.ru вице-президент Всероссийского союза страховщиков Дмитрий Кузнецов. Сейчас участники боевых действий имеют приоритетное право на получение медицинской помощи.А в рамках реабилитационных мероприятий, по данным ФОМС, для участников СМО предусмотрено 200 тыс. госпитализаций в круглосуточные стационары и 60 тыс. госпитализаций в федеральные медицинские организации. При этом указанные объемы включают в себя медпомощь пациентам с множественными травмами. «Главная задача участников системы ОМС, включая страховые медицинские организации системы ОМС, заключается в том, чтобы ветераны получили качественную и комплексную медицинскую помощь, программу реабилитации и по итогу имели возможность быстро вернуться к привычной и активной жизни», — отмечает член рабочей группы по развитию ОМС Всероссийского союза страховщиков Надежда Гришина. Для реализации этой задачи в процесс защиты прав пострадавших и инвалидов на полнообъемную, своевременную медицинскую реабилитацию надлежащего качества интегрирован институт страховых представителей системы ОМС. Сейчас пилотные проекты реализуются на территориях 12 регионов — в Республиках Алтай, Бурятия, Коми, Северная Осетия Алания и в ряде областей — Архангельской, Волгоградской, Калининградской, Курганской, Нижегородской, Оренбургской, Тульской и Ульяновской. Заключенными соглашениями предусмотрены конкретные мероприятия, направленные на поддержку участников боевых действий и членов их семей. Участники СВО и члены их семей могут рассчитывать на:Всеобъемлющую консультативную помощь по вопросам ОМС. Она осуществляется круглосуточно в режиме on-line по телефонам контакт-центра страховой медицинской организации, при необходимости проводятся очные консультации по месту нахождения пациента.Индивидуальное информационное сопровождение не только во время реабилитации, но и при проведении профилактических мероприятий, особенно диспансерного наблюдения. Важное направление работы страховых представителей — контроль за надлежащим диспансерным наблюдением за хроническими неинфекционными заболеваниями у пострадавших, возникающими в посттравматическом периоде, которые периодически будут требовать специализированной и высокотехнологичной помощи: гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, язвенная болезнь ЖКТ, ожирение и др.Оперативное решение трудностей при получении медицинской помощи и досудебную защиту прав в сфере ОМС. Представители СМО окажут содействие при получении медицинской помощи на всех этапах ее оказания. Они также окажут содействие в организации записи на прием к врачам через региональные сервисы записей.Приоритетным направлением деятельности СМО является также работа, направленная на исключение возможности нарушения прав пострадавших и создание равных надлежащих условий соблюдения их прав. Экспертизы качества оказания медицинской помощи проводятся в текущем режиме для выявления возможных нарушений прав на ее доступность и надлежащее качество. Особое внимание уделяется экспертному контролю за оказанием медицинской помощи пациентам с ампутацией конечностей на этапе подготовки к протезированию, в частности контроль за качеством оказания медпомощи по поводу повторных ампутаций, пороков и болезней культей ампутированных конечностей. Серьезному контролю и оценке со стороны страховых представителей подвергаются также случаи нарушения медицинской этики и деонтологии в отношении пострадавших. «Именно эти, возможно с точки зрения медицинских работников, несущественные дефекты, самым серьезным образом стигматизируют пострадавшего, создают условия для отказа от приверженности лечению и реабилитации, лишают его веры во врачей, в медицину и нормальную жизнь», — подчеркивает советник генерального директора страховой медицинской организации «Капитал МС» Алексей Старченко.Ранее Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и государственный фонд «Защитники Отечества» также заключили соглашение о сотрудничестве. Документ предусматривает организационное, методическое, информационное взаимодействие между двумя фондами, а также взаимное оказание практической и консультационной помощи. Он является базой для разработки и заключения подобных соглашений между территориальными фондами системы ОМС и филиалами фонда «Защитники Отечества».Напомним, что медицинская реабилитация пострадавших с последствиями боевой травмы проводится бесплатно по полису обязательного медицинского страхования (ОМС). Она осуществляется в амбулаторных условиях, дневном стационаре и круглосуточном стационаре медицинских организаций. Основными методиками реабилитации для участников СВО, включенными в ОМС, являются — восстановительная медицина (медикаментозная терапия, физиотерапия, механотерапия, кинезиотерапия, психотерапия, трудотерапия, ЛФК, массаж, логопедическая помощь), реконструктивная хирургия (пересадка органов и тканей, реконструктивные и пластические операции, в том числе коррекция и лечение пороков культи, эндопротезирование), а также протезирование и ортезирование.

Подробнее читайте на ...

омс медицинской помощи участников семей реабилитации прав организации

Фото: aif.ru

Четыре наших права. Страховщики рассказали о типичных ошибках онкобольных

Рак по-прежнему остается одной из ведущих причин смерти как в России, так и в мире. Его боятся все, но что делать, если вам ил вашим близким, не дай Бог, поставили такой диагноз? Не отчаиваться и знать свои права. О них — рассказывает aif.ru. aif.ru »

2023-11-26 10:20

Фото: aif.ru

Чего требовать? ФОМС рассказал о расширении списка бесплатной медпомощи

На 2,7 трлн рублей больше выделено на бесплатную медпомощь в этом году. Что за эти деньги получат пациенты? aif.ru »

2023-09-08 16:42

В ФОМС прокомментировали отказ больниц в лечении по ОМС

Об этом сообщает «ТАСС» со ссылкой на пресс-службу фонда. Там назвали недостоверной информацию о том, что в российских больницах будут отказывать в бесплатном лечении по ОМС. Медицинские услуги продолжат оказывать по программе государственных гарантий, ежегодно утверждаемой российским правительством. kapital-rus.ru »

2023-06-29 18:24

Фото: aif.ru

Лечимся по закону. ОМС в вопросах и ответах

Полис ОМС есть у практически у каждого. Но и проблемы у застрахованных по нему лиц также имеются. На самые частые вопросы, касающиеся доступности и качества медицинской помощи, оказываемой по этому полису, aif.ru отвечают эксперты в области ОМС. aif.ru »

2022-11-25 02:48

Фото: metronews.ru

«СОГАЗ-Мед»: о том, кто защищает права пациентов по ОМС

Застрахованный в системе ОМС имеет права на получение своевременной бесплатной медицинской помощи. Но что делать, если права застрахованного нарушаются? К кому обращаться? Узнаем у страховых представителей «СОГАЗ-Мед». metronews.ru »

2021-11-01 08:56

Фото: metronews.ru

"СОГАЗ-Мед": о лечении в командировке или отпуске в другом регионе

Если вы отправились в отпуск или командировку в другой регион, и там вам потребовалось обратиться за медицинской помощью, имея полис ОМС на руках, вы можете ее получить metronews.ru »

2021-08-09 09:08

Фото: aif.ru

Страховка от неприятностей. Как лечиться в отпуске по ОМС?

Второй год подряд вопрос, где отдыхать летом, решаем не только мы, но и пандемия. Сейчас разумнее ­провести отпуск на родине, благо, что территория России велика и разнообразна. Есть что посмотреть, есть где отдохнуть. aif.ru »

2021-05-25 00:09

Фото: znak.com

Челябинский ТФОМС прокомментировал скандал со срезанной оплатой лечения в ЗАТО

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Челябинской области прокомментировал заявление депутата ЗСО от Партии пенсионеров Степана Фирстова, что больницы работающие в системе ФМБА России в регионе получили в двое меньше средств на оплату работы дневного стационара znak.com »

2021-02-18 16:01

Володин: закон о реформе ОМС увеличит финансирование медпомощи

Бесплатное лечение по обязательному медицинскому страхованию станет лучше. Принятый закон убирает страховые компании из цепочки распределения денег по ОМС. vesti.ru »

2020-12-03 12:53

Фото: dp.ru

Деньги следуют за пациентом: сколько петербуржцы тратят на своё здоровье

Сегодня пациенты идут за деньгами: как правило, в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС) никаких собственных решений россияне не принимают, так как их маршрутизация предопределена и субъектности практически не предполагает. dp.ru »

2020-11-06 07:23

Правда ли, что больницы и поликлиники получили право отказывать в помощи?

Такую возможность медучреждения получат, если без изменений будут приняты поправки в законопроект «Об обязательном медицинском страховании в РФ». Они уже приняты вчера в первом чтении Госдумой. aif.ru »

2020-10-30 00:05